肺腺癌患者體重增加并不一定代表病情好轉(zhuǎn)，需結(jié)合具體原因分析。
1、治療相關(guān)體重增加：
部分靶向藥物可能引起體液潴留或食欲改善，導(dǎo)致體重上升。這種情況需通過影像學(xué)復(fù)查評估腫瘤控制情況，單純體重變化不能作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。激素類藥物使用期間可能出現(xiàn)脂肪重新分布，表現(xiàn)為向心性肥胖，需定期監(jiān)測血脂血糖。
2、營養(yǎng)狀況改善：
治療有效時消化功能恢復(fù)可能伴隨合理增重，但每月增幅不宜超過原體重的5%。建議采用人體成分分析儀區(qū)分肌肉與脂肪含量變化，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入應(yīng)占總蛋白50%以上，每日分5-6次少量補(bǔ)充乳清蛋白或大豆蛋白。
3、病理性肥胖風(fēng)險：
腫瘤異常分泌瘦素抵抗物質(zhì)可能導(dǎo)致代謝紊亂性肥胖，這種情況需檢測血清瘦素水平。合并胰島素抵抗的患者可能出現(xiàn)腹型肥胖，腰圍男性≥90cm或女性≥85cm時需干預(yù)。淋巴回流障礙引發(fā)的下肢水腫常被誤判為肥胖，需通過超聲鑒別。
肺腺癌患者應(yīng)每周固定時間晨起空腹監(jiān)測體重，記錄波動曲線。飲食保持每日25-30kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等低脂高蛋白食物。有氧運動建議采用6分鐘步行試驗評估耐受度，從每日15分鐘快走開始逐步增量。體重突然增加超過2kg/周或出現(xiàn)不對稱性水腫時，需及時排查靜脈血栓或心包積液。
