妊娠合并子宮肌瘤可能影響分娩方式，具體需根據(jù)肌瘤大小、位置及孕期變化綜合評(píng)估。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，妊娠期間由于激素水平變化，肌瘤可能增大或出現(xiàn)紅色變性。位于子宮下段或?qū)m頸部位的較大肌瘤可能阻礙產(chǎn)道，增加自然分娩難度；漿膜下或肌壁間的小肌瘤通常不影響分娩進(jìn)程。臨床醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)肌瘤與胎盤(pán)、胎兒的相對(duì)位置，評(píng)估對(duì)產(chǎn)程的潛在影響。
1、需剖宮產(chǎn)的情況：
當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)5厘米且位于子宮下段，或肌瘤導(dǎo)致胎位異常、產(chǎn)道梗阻時(shí)，建議選擇剖宮產(chǎn)。這類(lèi)情況約占妊娠合并肌瘤患者的15%-20%，手術(shù)中可能同步行肌瘤剔除術(shù)，但需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。合并胎盤(pán)植入、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥時(shí)，剖宮產(chǎn)是更安全的選擇。
2、可嘗試陰道分娩的情況：
肌瘤體積較小直徑＜3厘米且遠(yuǎn)離宮頸口時(shí)，約60%孕婦能順利完成陰道分娩。分娩過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎心變化，警惕肌瘤壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性宮縮乏力。產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)子宮復(fù)舊觀察，預(yù)防胎盤(pán)滯留和感染風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠合并子宮肌瘤孕婦應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，增強(qiáng)盆底肌力；飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血，多攝入富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收；定期產(chǎn)檢通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)肌瘤動(dòng)態(tài)變化，孕晚期與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩方案。出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血等紅色變性癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
