直腸癌晚期難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。
1、直腸癌晚期的治療目標(biāo)與現(xiàn)狀：
直腸癌晚期指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝、肺轉(zhuǎn)移，此時根治性手術(shù)機(jī)會較低?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用以全身化療為基礎(chǔ)的綜合治療，配合靶向藥物、免疫治療等手段，部分患者可實現(xiàn)帶瘤長期生存。五年生存率約為15%-30%，個體差異與腫瘤生物學(xué)行為密切相關(guān)。
2、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素：
治療效果取決于轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、部位及基因檢測結(jié)果。寡轉(zhuǎn)移≤3個轉(zhuǎn)移灶患者通過新輔助化療聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶切除，可能獲得較好預(yù)后。KRAS/NRAS野生型患者對西妥昔單抗等靶向藥物反應(yīng)更佳?；颊唧w能狀態(tài)評分PS評分直接影響治療耐受性。
3、規(guī)范治療方案：
常用化療方案包括FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶。靶向藥物可選擇貝伐珠單抗抗血管生成或帕尼單抗EGFR抑制劑。MSI-H/dMMR患者優(yōu)先考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則。
日常需保持高蛋白、易消化飲食，如魚肉糜、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每周3-5次，每次20-30分鐘。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，采用腹式呼吸緩解不適。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造口護(hù)理技巧，定期用生理鹽水清潔周圍皮膚。心理支持方面可參與癌友互助團(tuán)體，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。每2-3個月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估療效。
