抗核抗體陽性可能由自身免疫性疾病、感染、藥物反應(yīng)、遺傳因素、年齡增長等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
抗核抗體陽性最常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，陽性率可達(dá)95%。其他如干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病等也可能導(dǎo)致陽性結(jié)果。這類疾病通常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口干眼干等癥狀，需通過抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等進(jìn)一步確診。
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可誘發(fā)暫時(shí)性抗核抗體陽性。這類陽性通常滴度較低，隨著感染控制會逐漸轉(zhuǎn)陰。臨床需排查發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等感染征象，必要時(shí)進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測。
普魯卡因胺、肼屈嗪等藥物可能誘導(dǎo)藥物性狼瘡，導(dǎo)致抗核抗體陽性。停藥后抗體水平多可下降。患者用藥史調(diào)查至關(guān)重要，需觀察是否出現(xiàn)藥物熱、關(guān)節(jié)炎等不良反應(yīng)。
HLA-DR4等基因型人群更易出現(xiàn)抗核抗體陽性。有自身免疫病家族史者陽性率顯著增高，但并非所有攜帶者都會發(fā)病。建議一級親屬定期篩查甲狀腺功能、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。
5%-10%健康老年人可出現(xiàn)低滴度抗核抗體陽性，屬年齡相關(guān)的免疫系統(tǒng)變化。若無臨床癥狀且其他檢查正常，通常無需干預(yù)，建議每年復(fù)查抗體滴度變化。
抗核抗體陽性者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，避免過度日曬。定期監(jiān)測抗體滴度與臨床癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)痛、不明發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。吸煙者需戒煙，酒精攝入每日不超過20克。
