雙相情感性障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病，表現(xiàn)為躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。該疾病可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會壓力、生物節(jié)律紊亂等原因引起。
雙相情感性障礙具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病風險較普通人群高10倍。全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)，CACNA1C、ODZ4等基因多態(tài)性與疾病相關(guān)。針對遺傳高風險人群，建議通過規(guī)律作息、壓力管理進行早期預防。
多巴胺系統(tǒng)過度活躍可能誘發(fā)躁狂發(fā)作，5-羥色胺和去甲腎上腺素功能低下與抑郁相相關(guān)。碳酸鋰通過調(diào)節(jié)第二信使系統(tǒng)穩(wěn)定神經(jīng)遞質(zhì)，丙戊酸鈉可增強GABA能神經(jīng)元抑制功能，喹硫平能同時阻斷多巴胺和5-羥色胺受體。
前額葉皮層對杏仁核的調(diào)控功能減弱，邊緣系統(tǒng)過度激活導致情緒失控。功能性核磁共振顯示患者在執(zhí)行控制任務時前扣帶回激活異常。重復經(jīng)顱磁刺激可改善前額葉功能，認知行為治療能重建大腦情緒調(diào)節(jié)通路。
重大生活事件如失業(yè)、喪親可能觸發(fā)首次發(fā)作，慢性壓力會加劇癥狀循環(huán)。疾病通常表現(xiàn)為工作效能驟降、人際關(guān)系沖突等社會功能損害。人際與社會節(jié)律療法通過穩(wěn)定日?；顒庸?jié)奏減少復發(fā)。
褪黑素分泌異常導致睡眠-覺醒周期失調(diào)，24小時皮質(zhì)醇節(jié)律改變與情緒轉(zhuǎn)換相關(guān)。光療可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，褪黑素受體激動劑阿戈美拉汀對抑郁相有改善作用。維持固定就寢時間、避免跨時區(qū)旅行有助于病情穩(wěn)定。
患者需保持富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅果等抗炎飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳或騎行。建立癥狀日記監(jiān)測情緒變化，避免酒精和咖啡因攝入。家庭成員應學習非批判性溝通技巧，發(fā)現(xiàn)自殺風險時立即聯(lián)系精神科急診。疾病管理需精神科醫(yī)生、心理治療師和社區(qū)支持團隊的多學科協(xié)作。
