碳酸氫鈉可通過(guò)堿化尿液、促進(jìn)尿酸排泄、緩解關(guān)節(jié)炎癥、降低尿酸結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)、輔助藥物治療等方式治療痛風(fēng)。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、腎功能異常、遺傳因素等原因引起。
碳酸氫鈉通過(guò)提高尿液pH值至6.2-6.9，溶解尿酸結(jié)晶并減少腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。每日劑量需根據(jù)尿pH值調(diào)整，避免過(guò)度堿化導(dǎo)致低鉀血癥或鈣鹽沉積。建議用藥期間監(jiān)測(cè)晨尿pH值，聯(lián)合枸櫞酸鉀可增強(qiáng)效果。
碳酸氫鈉抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸溶解度。適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者，需與別嘌醇或非布司他聯(lián)用。長(zhǎng)期使用需警惕鈉負(fù)荷過(guò)重，高血壓患者可改用苯溴馬隆。
碳酸氫鈉通過(guò)降低局部組織酸度減輕尿酸鹽誘發(fā)的炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作期可靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液，配合秋水仙堿或洛索洛芬鈉使用。慢性期口服給藥需持續(xù)4-8周。
碳酸氫鈉預(yù)防尿酸鹽在關(guān)節(jié)及軟組織沉積，減少痛風(fēng)石形成?？赡芘c抑制炎癥因子IL-1β釋放有關(guān)，需維持血尿酸水平<360μmol/L。合并腎結(jié)石者需超聲隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
碳酸氫鈉作為基礎(chǔ)治療可增強(qiáng)降尿酸藥物療效，減少別嘌醇過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。與丙磺舒聯(lián)用需間隔2小時(shí)服用，避免影響藥物吸收。用藥期間每日飲水量應(yīng)>2000ml。
使用碳酸氫鈉期間需限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，增加低脂乳制品及新鮮蔬菜攝入。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)惡心嘔吐或水腫需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
