開角型和閉角型青光眼的區(qū)別主要體現(xiàn)在房水排出機(jī)制、發(fā)病速度、癥狀表現(xiàn)、高危人群及治療方式五個方面。
1、房水排出機(jī)制：
開角型青光眼因小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)逐漸阻塞導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓緩慢升高；閉角型青光眼因虹膜前移機(jī)械性阻塞房角，房水循環(huán)突然中斷。前者屬于慢性排水障礙，后者為急性解剖結(jié)構(gòu)異常。
2、發(fā)病速度：
開角型病程進(jìn)展隱匿，眼壓升高可持續(xù)數(shù)年無癥狀；閉角型可數(shù)小時(shí)內(nèi)急性發(fā)作，伴隨劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。約70%閉角型患者以急診形式就診。
3、癥狀表現(xiàn)：
開角型早期僅有視野缺損，晚期出現(xiàn)管狀視野；閉角型急性期可見結(jié)膜充血、角膜水腫、瞳孔固定散大。前者易被誤認(rèn)為老花眼，后者常伴惡心嘔吐等全身癥狀。
4、高危人群：
開角型多見于60歲以上、高度近視及糖尿病患者；閉角型好發(fā)于50歲以上女性、遠(yuǎn)視眼及前房淺者。亞洲人群閉角型發(fā)病率是歐美的4-5倍。
5、治療方式：
開角型首選前列腺素類藥物如拉坦前列素聯(lián)合激光小梁成形術(shù)；閉角型急性期需靜脈注射甘露醇聯(lián)合虹膜周切術(shù)，慢性期需行白內(nèi)障聯(lián)合房角分離手術(shù)。
兩類青光眼均需終身隨訪監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化。建議每日攝入富含維生素C的深色蔬菜，避免一次性大量飲水；可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，禁止倒立、舉重等增加腹壓的動作。使用電子設(shè)備時(shí)每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，夜間閱讀需保證充足照明。出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即測量眼壓。
