左右胳膊血壓差異超過10毫米汞柱可能與測量誤差、動脈硬化、鎖骨下動脈狹窄、主動脈夾層或先天性血管異常有關(guān)。
1、測量誤差：
血壓測量時袖帶位置不當(dāng)、手臂未與心臟平齊或測量時移動可能導(dǎo)致數(shù)值差異。重復(fù)測量時應(yīng)保持坐姿端正，雙上肢放松平放于桌面，袖帶下緣距肘窩2-3厘米，連續(xù)測量3次取平均值。
2、動脈硬化：
單側(cè)上肢動脈粥樣硬化斑塊形成會導(dǎo)致血管彈性下降，可能與長期吸煙、高血壓或高脂血癥有關(guān)，通常伴隨間歇性肢體麻木。需通過血管超聲檢查確診，控制危險因素可延緩進(jìn)展。
3、鎖骨下動脈狹窄：
該病變多由動脈粥樣硬化引起，狹窄側(cè)血壓會降低20毫米汞柱以上，可能伴隨患側(cè)橈動脈搏動減弱。血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，輕度狹窄可采用抗血小板藥物，重度需支架治療。
4、主動脈夾層：
急性主動脈夾層可造成雙側(cè)上肢血壓差超過30毫米汞柱，常伴有撕裂樣胸痛和冷汗。增強(qiáng)CT能明確診斷，屬于急癥需立即手術(shù)修復(fù)，延遲治療可能導(dǎo)致器官缺血壞死。
5、血管發(fā)育異常：
先天性主動脈弓畸形或大動脈炎可能引起持續(xù)性血壓差異，兒童期即可出現(xiàn)癥狀。通過磁共振血管成像可明確解剖變異，無癥狀者定期隨訪，出現(xiàn)缺血表現(xiàn)需血管重建手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差異應(yīng)記錄晨起、午后的三次測量數(shù)據(jù)，避免咖啡因和運(yùn)動后立即檢測。日常需監(jiān)測血脂血糖，低鹽飲食配合快走、游泳等有氧運(yùn)動。上肢發(fā)涼、無力或血壓差持續(xù)增大時需盡早就診，心血管科或血管外科?？圃u估可明確病因。妊娠期女性出現(xiàn)進(jìn)行性血壓差異需排除子癇前期，糖尿病患者要警惕外周動脈疾病。
