嬰幼兒百日咳主要由百日咳鮑特菌感染引起，傳播途徑包括飛沫傳播、密切接觸傳播、母嬰垂直傳播、環(huán)境間接傳播及免疫缺陷因素。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，常伴雞鳴樣回聲。
1、飛沫傳播：
患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的含菌飛沫是主要傳播源。百日咳鮑特菌通過呼吸道黏膜侵入，在氣管上皮細胞纖毛處繁殖并釋放毒素，導致纖毛麻痹和炎癥反應。未接種疫苗的嬰幼兒接觸后發(fā)病率達80%，潛伏期7-10天。早期使用阿奇霉素可縮短傳染期。
2、密切接觸傳播：
家庭成員或照護者攜帶病菌時，通過親吻、共用餐具等密切接觸傳播。成人不典型癥狀易被忽視，成為隱蔽傳染源。建議確診患兒家庭接觸者預防性使用克拉霉素，同時加強患兒口腔護理，餐后使用生理鹽水清潔口腔。
3、母嬰垂直傳播：
孕晚期母親感染可通過胎盤或產(chǎn)道傳染新生兒。未滿3月齡嬰兒因母傳抗體不足且免疫系統(tǒng)未成熟，易發(fā)展為重癥。這類患兒需住院監(jiān)測，可能出現(xiàn)呼吸暫停、肺炎等并發(fā)癥，靜脈注射紅霉素是首選治療方案。
4、環(huán)境間接傳播：
病菌在物體表面存活48小時以上，通過污染玩具、衣物等媒介傳播。嬰幼兒探索行為增加接觸風險。日常需用含氯消毒劑處理患兒分泌物污染物品，保持室內(nèi)通風。病程第2-3周傳染性最強，此期應嚴格隔離。
5、免疫缺陷因素：
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及原發(fā)性免疫缺陷患兒更易感。這類人群接種疫苗后抗體產(chǎn)生不足，感染后咳嗽持續(xù)時間可達3個月以上。除抗生素治療外，需靜脈營養(yǎng)支持，重癥需氣管插管清除呼吸道分泌物。
預防百日咳最有效方式是按時接種百白破疫苗，基礎免疫程序為3、4、5月齡各1劑，18-24月齡加強1劑。哺乳期母親接種疫苗可通過乳汁傳遞抗體?；純猴嬍硲倭慷嗖停x擇稠粥、果泥等不易引發(fā)嗆咳的食物，咳嗽發(fā)作時立即豎抱拍背。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風3次?；謴推诳蛇M行溫和的被動操鍛煉，但需避免劇烈活動誘發(fā)咳嗽。若出現(xiàn)口唇青紫、喂養(yǎng)困難等預警癥狀需立即就醫(yī)。
