孕婦糖耐量檢查主要用于篩查妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素干擾、遺傳因素、肥胖及年齡因素引起。篩查方法包括空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定、尿糖監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。
1、胰島素抵抗：
妊娠中后期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降。這種情況可能引發(fā)妊娠期糖尿病，需通過(guò)飲食控制減少精制糖攝入，增加全谷物和膳食纖維比例，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
2、胎盤(pán)激素干擾：
胎盤(pán)分泌的人胎盤(pán)催乳素會(huì)拮抗胰島素作用，隨著孕周增加，這種激素水平持續(xù)升高?？赡馨殡S多飲多尿癥狀，建議分餐制進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物，配合適度散步等有氧運(yùn)動(dòng)改善糖代謝。
3、遺傳易感性：
有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。這類人群可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性高血糖，需在孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，若空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5mmol/L即可確診。
4、體重因素：
孕前體重指數(shù)超過(guò)25的孕婦更易發(fā)生糖代謝異常。這類情況常合并黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)，建議孕期體重增長(zhǎng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)，避免單次攝入過(guò)多高糖水果如荔枝、芒果等。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦胰島功能儲(chǔ)備下降，血糖調(diào)節(jié)能力減弱?？赡馨殡S羊水過(guò)多等并發(fā)癥，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率，優(yōu)先選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)需內(nèi)分泌科會(huì)診制定個(gè)體化控糖方案。
妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進(jìn)行，檢查前3天需保持每日150克以上碳水化合物攝入。檢查當(dāng)日空腹8-14小時(shí)后先測(cè)空腹血糖，隨后服用75克葡萄糖溶液，分別檢測(cè)服糖后1小時(shí)和2小時(shí)血糖值。確診后應(yīng)建立飲食日記，每日主食量控制在200-250克，分5-6餐進(jìn)食，搭配適量瘦肉、魚(yú)類和綠葉蔬菜。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、水中操等，自測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖并記錄。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量以評(píng)估糖代謝恢復(fù)狀況。
