多囊卵巢綜合征的典型癥狀包括月經(jīng)紊亂、多毛痤瘡、肥胖、黑棘皮癥及不孕。這些表現(xiàn)與高雄激素血癥、胰島素抵抗等病理機(jī)制密切相關(guān)。
1、月經(jīng)紊亂：
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，表現(xiàn)為周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血，這與卵巢持續(xù)無排卵直接相關(guān)。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，即單側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡超過12個。
2、多毛痤瘡：
高雄激素刺激導(dǎo)致體毛呈男性化分布，如上唇、下頜、胸背部毛發(fā)增粗。面部痤瘡常持續(xù)至成年期，多集中于下頜緣和頸部。血清睪酮水平檢測可輔助診斷，但約30%患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可能顯示正常。
3、中心性肥胖：
約50-70%患者存在體重指數(shù)超標(biāo)，脂肪主要堆積于腰腹部。腰圍超過80厘米可作為代謝異常預(yù)警指標(biāo)，這種脂肪分布模式與胰島素抵抗互為因果，形成惡性循環(huán)。
4、黑棘皮癥：
皮膚皺褶處出現(xiàn)灰褐色天鵝絨樣斑塊，常見于頸后、腋窩、腹股溝等部位。這是嚴(yán)重胰島素抵抗的皮膚標(biāo)志，提示患者可能存在糖代謝異常，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。
5、生育障礙：
持續(xù)無排卵導(dǎo)致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕，自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較正常人增高3-4倍。即使成功妊娠，也需警惕妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥。對于有生育需求者，建議在生殖專科進(jìn)行排卵監(jiān)測和促排卵治療。
建立規(guī)律作息和均衡飲食對改善癥狀至關(guān)重要。建議采用低升糖指數(shù)飲食，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。體重減輕5-10%即可顯著改善月經(jīng)周期和激素水平。同時(shí)需定期監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標(biāo)，40歲以上患者應(yīng)增加心血管疾病篩查頻率。心理疏導(dǎo)也不容忽視，支持性團(tuán)體治療可幫助緩解焦慮抑郁情緒。
