孕婦監(jiān)測血糖水平可預(yù)防妊娠期糖尿病及其并發(fā)癥。妊娠期高血糖可能由激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠等原因引起，需通過飲食控制、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。
1、激素變化：
妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致生理性血糖升高。多數(shù)孕婦通過代償性胰島素分泌增加可維持正常血糖，但部分人群可能發(fā)展為妊娠期糖尿病。建議孕24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查。
2、胰島素抵抗：
隨著孕周增加，孕婦外周組織對胰島素敏感性下降約50%-60%。若胰島β細(xì)胞功能不足以代償，可能出現(xiàn)餐后血糖超標(biāo)。這種情況通常伴隨多飲、多尿、羊水過多等癥狀，需加強空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測。
3、遺傳因素：
有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險增加2-3倍。尤其直系親屬患2型糖尿病時，其妊娠期糖尿病發(fā)生率可達30%。這類人群建議孕早期即開始監(jiān)測空腹血糖，必要時提前進行營養(yǎng)干預(yù)。
4、肥胖因素：
孕前體重指數(shù)≥25kg/m2的孕婦，胰島素抵抗程度更顯著。脂肪組織分泌的炎癥因子會加重糖代謝異常，增加巨大兒、剖宮產(chǎn)等風(fēng)險。建議孕前超重者通過合理增重和低升糖指數(shù)飲食控制血糖。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦胰島功能隨年齡增長逐漸減退，且常合并慢性炎癥狀態(tài)。研究顯示高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率較適齡孕婦高1.5-2倍，需特別注意孕中期血糖波動情況。
建議孕婦每日分5-6餐進食，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、步行等。自備血糖儀監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄數(shù)值供醫(yī)生評估。若飲食運動控制不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門冬胰島素或地特胰島素等孕期安全降糖藥物。定期進行胎兒超聲檢查評估生長發(fā)育情況，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量排除永久性糖尿病。
