稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡但未自然排出宮腔的妊娠異常狀態(tài)，屬于流產(chǎn)的特殊類型。主要與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫異常等因素有關(guān)。
1、胚胎染色體異常：
約50%-60%的稽留流產(chǎn)由胚胎染色體異常導(dǎo)致，常見為非整倍體異常如16三體、21三體等。染色體異常會(huì)阻礙胚胎正常發(fā)育，導(dǎo)致妊娠無法繼續(xù)。確診需通過流產(chǎn)物基因檢測，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病，可能影響子宮內(nèi)膜容受性及胚胎著床。孕早期孕酮水平不足是常見原因，需通過激素檢測評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行黃體支持治療。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常：
子宮畸形如縱隔子宮、宮腔粘連或子宮肌瘤可能限制胚胎生長空間。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)異常，宮腔鏡能明確診斷。部分病例需手術(shù)矯正后再計(jì)劃妊娠。
4、感染因素：
TORCH感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等、支原體或衣原體感染可能引發(fā)絨毛膜炎。建議行優(yōu)生五項(xiàng)檢測及生殖道分泌物檢查，急性感染期需推遲備孕，確診后應(yīng)針對(duì)性抗感染治療。
3、免疫異常：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成，影響胚胎供血。需檢測抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，確診后需聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素治療。
發(fā)生稽留流產(chǎn)后應(yīng)充分休息2-3個(gè)月再備孕，期間建議均衡攝入富含葉酸、鐵元素的食物如深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟，避免生冷刺激飲食。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。再次妊娠前需完善全面檢查，孕早期密切監(jiān)測HCG及超聲變化。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
