兒童低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、激素治療、病因治療等方式改善。低血糖通常由長(zhǎng)時(shí)間空腹、胰島素分泌異常、遺傳代謝病、肝臟疾病、感染等因素引起。
1、調(diào)整飲食：
對(duì)于輕度低血糖患兒，立即進(jìn)食含糖食物如糖果、果汁或餅干可快速升高血糖。建議選擇升糖指數(shù)高的食物，如蜂蜜水或葡萄糖片。日常需規(guī)律進(jìn)餐，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，兩餐之間可適當(dāng)加餐，選擇全麥面包、牛奶等緩釋碳水食物維持血糖穩(wěn)定。
2、口服葡萄糖：
意識(shí)清醒的患兒可直接口服15-20克葡萄糖制劑，10-15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。若癥狀未緩解可重復(fù)補(bǔ)充。葡萄糖片或含糖飲料起效快，但需注意避免過(guò)量攝入導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患兒，建議隨身攜帶應(yīng)急糖源。
3、靜脈注射葡萄糖：
出現(xiàn)意識(shí)障礙或口服補(bǔ)糖無(wú)效時(shí)需靜脈推注10%葡萄糖溶液2-5ml/kg，繼以6-8mg/kg/min速率維持輸注。嚴(yán)重低血糖血糖＜2.2mmol/L需立即建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)血糖變化至穩(wěn)定。新生兒低血糖需采用更低濃度葡萄糖溶液緩慢糾正。
4、激素治療：
頑固性低血糖可短期使用胰高血糖素0.5-1mg肌注，尤其適用于糖尿病患兒胰島素過(guò)量情況。先天性高胰島素血癥患兒可能需要二氮嗪或奧曲肽抑制胰島素分泌。激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)，避免長(zhǎng)期使用引發(fā)副作用。
5、病因治療：
查明低血糖根本原因至關(guān)重要。胰島素瘤需手術(shù)切除，遺傳代謝病需特殊飲食管理，肝糖原累積病需生玉米淀粉治療。感染引發(fā)的低血糖應(yīng)控制原發(fā)感染，內(nèi)分泌缺陷需相應(yīng)激素替代。長(zhǎng)期隨訪調(diào)整治療方案可預(yù)防低血糖復(fù)發(fā)。
兒童低血糖日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物攝入。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后血糖驟降。家長(zhǎng)應(yīng)掌握血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)和應(yīng)急處理措施，定期復(fù)查血糖、肝腎功能及內(nèi)分泌指標(biāo)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或病因不明者，建議至兒童內(nèi)分泌專科完善胰島素、C肽、生長(zhǎng)激素等檢測(cè)，制定個(gè)體化防治方案。
