老年癡呆阿爾茨海默病的高危人群主要包括高齡老人、有家族遺傳史者、心血管疾病患者、長(zhǎng)期孤獨(dú)或抑郁者以及教育水平較低者。
1、高齡老人：
年齡增長(zhǎng)是老年癡呆最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。65歲以上人群患病率約為5%，每增加5歲患病風(fēng)險(xiǎn)翻倍，85歲以上人群患病率可達(dá)30%-50%。這與腦細(xì)胞自然衰老、神經(jīng)元突觸減少以及β-淀粉樣蛋白沉積加速有關(guān)。建議高齡老人定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，保持適度腦力活動(dòng)。
2、遺傳傾向者：
攜帶APOE ε4基因的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-15倍，早發(fā)型阿爾茨海默病患者中約50%存在PSEN1、PSEN2等基因突變。直系親屬患病者風(fēng)險(xiǎn)較普通人高2-4倍。這類人群需重點(diǎn)關(guān)注早期記憶減退癥狀，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。
3、心血管病患者：
高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)增高，易導(dǎo)致腦組織慢性缺血缺氧。研究顯示糖尿病患者患癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加50%，高血壓控制不佳者腦白質(zhì)病變概率上升60%?？刂苹A(chǔ)疾病、維持血壓血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。
4、心理社會(huì)因素：
長(zhǎng)期抑郁狀態(tài)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平損傷海馬體，社交孤立者腦功能衰退速度比社交活躍者快70%。重大生活事件刺激可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂加速認(rèn)知退化。保持規(guī)律社交活動(dòng)和積極心理狀態(tài)具有保護(hù)作用。
5、低教育水平者：
受教育年限少于8年的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這與認(rèn)知儲(chǔ)備理論相關(guān)。持續(xù)學(xué)習(xí)能促進(jìn)神經(jīng)元突觸可塑性，文盲人群大腦病理改變更易表現(xiàn)為臨床癥狀。終身學(xué)習(xí)、培養(yǎng)新技能有助于構(gòu)建認(rèn)知保護(hù)屏障。
建議50歲后建立健康檔案定期評(píng)估認(rèn)知功能，采取地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸的深海魚、橄欖油、堅(jiān)果等，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，參與橋牌、書法等需要專注力的活動(dòng)，保持每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。存在明顯記憶減退、定向障礙等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過MMSE量表評(píng)估、頭部MRI等檢查明確診斷。
