妊娠期糖尿病可通過口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白測定、隨機血糖檢測及臨床癥狀評估等方式確診。
1、口服葡萄糖耐量試驗：
口服葡萄糖耐量試驗是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需空腹8小時后飲用含75克葡萄糖的溶液，分別在飲用前、飲用后1小時和2小時采集靜脈血檢測血糖值。若空腹血糖≥5.1mmol/L、1小時血糖≥10.0mmol/L或2小時血糖≥8.5mmol/L，任意一項異常即可確診。該試驗?zāi)軠?zhǔn)確反映孕婦的糖代謝狀態(tài)，建議在妊娠24-28周進行。
2、空腹血糖檢測：
空腹血糖檢測要求孕婦至少禁食8小時后采血，血糖值≥5.1mmol/L可初步懷疑妊娠期糖尿病。該方法操作簡便但敏感性較低，可能漏診部分餐后血糖升高的孕婦。若結(jié)果異常需進一步行口服葡萄糖耐量試驗確認(rèn)，單獨空腹血糖檢測不能作為最終診斷依據(jù)。
3、糖化血紅蛋白測定：
糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，正常值應(yīng)＜5.7%。妊娠期因紅細(xì)胞壽命縮短可能導(dǎo)致假性偏低，故不作為首選診斷方法。但對于孕前未檢測血糖的孕婦，糖化血紅蛋白≥6.5%可輔助判斷是否存在孕前未診斷的糖尿病，需結(jié)合其他檢測綜合評估。
4、隨機血糖檢測：
隨機血糖檢測指任意時間點采血，血糖值≥11.1mmol/L且伴典型癥狀如多飲多尿時可作為診斷依據(jù)。該方法適用于出現(xiàn)明顯高血糖癥狀的孕婦，但因受飲食和活動影響較大，結(jié)果異常時仍需通過口服葡萄糖耐量試驗驗證。妊娠期隨機血糖≥7.8mmol/L即需警惕糖代謝異常。
3、臨床癥狀評估：
妊娠期糖尿病可能表現(xiàn)為胎兒偏大、羊水過多、反復(fù)外陰陰道感染等癥狀。雖然癥狀不能作為確診依據(jù)，但出現(xiàn)這些表現(xiàn)時應(yīng)及時進行血糖篩查。尤其對于高齡、肥胖、有糖尿病家族史的高危孕婦，即使無癥狀也建議在孕早期開始血糖監(jiān)測。
確診妊娠期糖尿病后需立即啟動醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，每日主食攝入量控制在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的糙米、燕麥等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、雞胸肉。建議分5-6餐進食避免血糖波動，餐后30分鐘進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動。每周至少監(jiān)測4次空腹及餐后2小時血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹＜5.3mmol/L、餐后2小時＜6.7mmol/L。若飲食運動控制1-2周后血糖仍不達標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止自行服用口服降糖藥。
