肩關(guān)節(jié)脫位復位后通常需要外固定，固定方式主要有繃帶懸吊、肩關(guān)節(jié)支具、外展支架等。
1、繃帶懸吊：
適用于單純性前脫位且關(guān)節(jié)囊損傷較輕的患者。采用三角巾或彈性繃帶將患肢屈肘90度懸吊于胸前，限制肩關(guān)節(jié)活動3周左右。固定期間需注意觀察手指血液循環(huán)，避免繃帶過緊導致肢體腫脹。
2、肩關(guān)節(jié)支具：
可調(diào)節(jié)角度的支具能更好維持肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。適用于復發(fā)性脫位或伴有盂唇損傷的患者，固定時間通常為4-6周。支具需保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋15-20度，避免外旋動作誘發(fā)再脫位。
3、外展支架：
用于合并大結(jié)節(jié)骨折或嚴重軟組織損傷的病例。支架將肩關(guān)節(jié)固定于外展30-45度位置，減輕關(guān)節(jié)囊張力。需定期調(diào)整支架角度，逐步過渡到功能位，固定周期約6周。
4、免固定指征：
高齡患者或存在嚴重基礎(chǔ)疾病時，可考慮免除外固定。但需嚴格限制肩關(guān)節(jié)外展、外旋動作，通過肌肉等長收縮訓練維持穩(wěn)定性。此類方案再脫位風險增加30%，需密切隨訪。
5、個體化選擇：
需綜合評估脫位類型、合并損傷及患者依從性。Bankart損傷建議支具固定6周，Hill-Sachs損傷需延長至8周。運動員等特殊人群可采用功能性支具，允許有限度活動。
固定期間應進行腕肘關(guān)節(jié)主動活動，拆除外固定后逐步開展鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉。補充蛋白質(zhì)和維生素C促進軟組織修復，避免吸煙影響愈合。3個月內(nèi)禁止提重物及投擲動作，復診時需行X線或MRI評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。睡眠時建議在患側(cè)背后墊枕保持輕度內(nèi)旋位，降低夜間再脫位風險。
