肛裂三聯(lián)征是肛裂長(zhǎng)期未愈引發(fā)的三種典型病理改變，包括肛裂潰瘍、肛乳頭肥大和哨兵痔。這三種病變常同時(shí)存在，形成相互影響的惡性循環(huán)。
肛裂潰瘍是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的慢性潰瘍，多位于肛管后正中線。潰瘍邊緣增厚、基底蒼白，暴露的神經(jīng)末梢導(dǎo)致排便時(shí)劇烈疼痛。疼痛引發(fā)肛門括約肌痙攣，進(jìn)一步加重局部缺血，阻礙潰瘍愈合。
肛乳頭肥大是齒狀線處肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成的纖維上皮突起。增生的肛乳頭可脫出肛門外，伴隨肛門墜脹感或異物感。長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致乳頭表面糜爛或出血。
哨兵痔是肛裂下端皮膚因淋巴回流受阻形成的結(jié)締組織外痔。表現(xiàn)為肛緣柔軟的皮贅，可能伴隨局部水腫或血栓形成。哨兵痔既是肛裂的結(jié)果，又會(huì)阻礙創(chuàng)面引流，延緩愈合。
確診需結(jié)合肛門視診、指診和肛門鏡檢查。視診可見(jiàn)肛管縱行裂口及哨兵痔；指診可觸及肛乳頭肥大和括約肌痙攣；肛門鏡能清晰觀察潰瘍形態(tài)和乳頭增生程度。
治療需針對(duì)三種病變綜合干預(yù)。硝酸甘油軟膏可緩解括約肌痙攣，促進(jìn)潰瘍愈合；溫水坐浴能改善局部血液循環(huán)；纖維飲食和緩瀉劑可減少排便刺激。對(duì)于頑固性病例，可選擇肛裂切除術(shù)、肛乳頭切除術(shù)聯(lián)合外痔切除。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染。
