鼓膜修補術是耳鼻喉科常見的手術方式，主要用于修復因外傷或感染導致的鼓膜穿孔。該手術通過移植自體或人工材料封閉穿孔部位，恢復中耳傳音結構和聽力功能。
鼓膜穿孔可能由急性中耳炎反復發(fā)作、頭部外傷、氣壓傷或異物損傷等因素引起。患者常表現為聽力下降、耳悶脹感、耳鳴或反復耳漏等癥狀。手術適應證包括穿孔直徑超過3毫米、持續(xù)3個月未自愈或合并慢性化膿性中耳炎等情況。
臨床常用的手術方式有顳肌筋膜內植法和夾層法兩種。顳肌筋膜內植法將移植組織放置在鼓膜殘邊內側，適用于中等大小穿孔；夾層法則將移植物置于鼓膜纖維層與黏膜層之間，更適合大范圍穿孔修復。手術通常在顯微鏡下經外耳道或耳后切口完成，耗時約1-2小時。
術后需保持術耳干燥4-6周，避免用力擤鼻或劇烈運動。約80%患者術后聽力可提高15分貝以上，穿孔愈合率達90%。少數可能出現移植物移位、感染或眩暈等并發(fā)癥，需定期復查耳內鏡和純音測聽評估恢復情況。
對于合并膽脂瘤或聽骨鏈病變的復雜病例，可能需要同期實施乳突根治術或聽骨鏈重建術。術前需通過顳骨CT明確病變范圍，術后配合抗生素預防感染。吸煙、糖尿病等因素可能影響愈合，建議術前控制基礎疾病。
