男性五十歲后補(bǔ)充睪酮需謹(jǐn)慎評(píng)估。睪酮水平隨年齡自然下降是正常生理現(xiàn)象，但并非所有中老年男性都需要外源性補(bǔ)充。是否需要使用睪酮制劑應(yīng)通過血清睪酮檢測和臨床癥狀綜合判斷。
睪酮補(bǔ)充治療主要適用于確診睪酮缺乏癥的男性患者。典型癥狀包括持續(xù)性疲勞、性欲減退、肌肉量減少、體脂增加以及情緒波動(dòng)。確診需滿足血清總睪酮水平多次檢測低于300ng/dL，并排除其他內(nèi)分泌疾病。
睪酮替代療法存在一定風(fēng)險(xiǎn)?？赡茉黾蛹t細(xì)胞增多癥、前列腺增生加重、睡眠呼吸暫停等風(fēng)險(xiǎn)。有前列腺癌病史或高風(fēng)險(xiǎn)人群、嚴(yán)重心臟病、未經(jīng)治療的睡眠呼吸暫?；颊呓谩Ｖ委熎陂g需定期監(jiān)測血常規(guī)、前列腺特異性抗原和血脂水平。
替代治療方式包括短效注射劑、長效注射劑、透皮凝膠和口服制劑。常用藥物有十一酸睪酮、丙酸睪酮等。不同劑型各有特點(diǎn)，選擇需考慮患者依從性、藥物代謝特點(diǎn)和個(gè)人偏好。
生活方式干預(yù)可作為輔助手段。規(guī)律力量訓(xùn)練、充足蛋白質(zhì)攝入、維生素D補(bǔ)充和壓力管理都有助于維持睪酮水平。保持健康體重尤為重要，肥胖會(huì)促進(jìn)芳香化酶將睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素。
建議有癥狀的中老年男性先就診內(nèi)分泌科。醫(yī)生會(huì)評(píng)估整體健康狀況，權(quán)衡治療利弊，制定個(gè)體化方案。切忌自行購買和使用睪酮制劑，不當(dāng)補(bǔ)充可能擾亂內(nèi)分泌平衡。
