肺炎早期識(shí)別對(duì)及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要，五種典型表現(xiàn)包括咳嗽伴膿痰、持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促、胸痛及精神萎靡。這些癥狀可能與細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、吸入性損傷或慢性基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、咳膿痰：細(xì)菌性肺炎常見黃綠色膿痰，需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體。每日飲水1500ml以上稀釋痰液，拍背排痰每日3次，避免甜食刺激分泌物增多。病毒感染則以干咳為主，可霧化吸入生理鹽水緩解。
2、持續(xù)高熱：體溫超過38.5℃持續(xù)3天需警惕肺炎鏈球菌感染。采用溫水擦浴物理降溫，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。支原體肺炎多表現(xiàn)為中低熱，伴有明顯頭痛肌肉酸痛。
3、呼吸頻率增快：成人呼吸＞20次/分鐘提示肺實(shí)質(zhì)病變。選擇半臥位改善通氣，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。嬰幼兒出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、三凹征應(yīng)立即就醫(yī)，可能與呼吸道合胞病毒感染相關(guān)。
4、胸膜性胸痛：深吸氣加重的尖銳疼痛提示累及胸膜。使用疼痛數(shù)字評(píng)分法評(píng)估程度，熱敷患側(cè)緩解不適。冠心病患者突發(fā)胸痛需鑒別心源性因素。
5、意識(shí)改變：老年人出現(xiàn)嗜睡或煩躁可能是缺氧表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持90%以上氧合水平。慢性阻塞性肺病患者易出現(xiàn)二氧化碳潴留導(dǎo)致精神異常。
肺炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，進(jìn)行呼吸康復(fù)操訓(xùn)練。注意居家環(huán)境濕度維持在50%-60%，流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)口唇紫紺、尿量減少等危重癥狀需急診處理。
