尿結(jié)石可通過枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物治療，通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)節(jié)尿液酸堿度：
枸櫞酸氫鉀鈉通過堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿酸結(jié)石患者。碳酸氫鈉也可用于臨時堿化尿液，但需監(jiān)測血鉀水平。長期使用需配合低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入。
2、緩解平滑肌痙攣：
坦索羅辛作為α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，促進直徑<10mm的結(jié)石排出。同類藥物多沙唑嗪也可選用，用藥期間需注意體位性低血壓風險，建議夜間服用并避免突然起身。
3、控制炎癥疼痛：
雙氯芬酸鈉通過抑制前列腺素合成緩解結(jié)石移動引發(fā)的絞痛。布洛芬或塞來昔布可作為替代藥物，但腎功能不全者需慎用。疼痛發(fā)作時可配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。
4、針對感染因素：
磷酸銨鎂結(jié)石需聯(lián)用抗生素治療，頭孢曲松、左氧氟沙星可覆蓋常見尿路病原菌。治療期間需每日飲水2000ml以上，定期復查尿培養(yǎng)直至感染清除，同時限制高磷食物如奶制品攝入。
5、預防復發(fā)用藥：
噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可減少尿鈣排泄，適用于高鈣尿癥患者。別嘌醇適用于尿酸代謝異常者，需持續(xù)用藥3-6個月。用藥期間建議每月檢測血尿酸及24小時尿鈣水平。
尿結(jié)石患者需保持每日飲水量2500-3000ml，均勻分配至全天飲用。限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，適當增加柑橘類水果攝入以補充枸櫞酸。可進行跳繩、爬樓梯等垂直運動促進小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛需立即就醫(yī)排除腎積水。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，術(shù)后患者每3個月需進行代謝評估調(diào)整預防方案。
