口咽癌手術(shù)確實(shí)存在損傷聲帶的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)范圍若涉及喉部或鄰近神經(jīng)結(jié)構(gòu)，可能影響聲帶功能，導(dǎo)致聲音嘶啞或暫時(shí)性失聲。
1、手術(shù)范圍與聲帶損傷的關(guān)系：
口咽癌手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置和分期決定切除范圍。若腫瘤靠近或侵犯喉部，術(shù)中可能需切除部分聲帶或損傷支配聲帶的喉返神經(jīng)。早期腫瘤可通過微創(chuàng)手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)，晚期腫瘤因范圍擴(kuò)大，損傷概率增高。術(shù)前影像評(píng)估和術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)有助于減少意外損傷。
2、聲帶損傷的臨床表現(xiàn)：
術(shù)后聲帶損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲費(fèi)力或飲水嗆咳。單側(cè)聲帶麻痹時(shí)聲音低沉，雙側(cè)損傷可能導(dǎo)致呼吸困難。癥狀通常在術(shù)后1-3個(gè)月逐漸改善，部分患者需語言康復(fù)訓(xùn)練。若神經(jīng)完全斷裂，可能遺留永久性聲帶功能障礙。
3、降低損傷風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療措施：
術(shù)前采用喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)保護(hù)喉返神經(jīng)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)病例，可選擇機(jī)器人輔助手術(shù)或低溫等離子刀精準(zhǔn)切除。術(shù)后早期開展嗓音訓(xùn)練，配合糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。嚴(yán)重?fù)p傷者需考慮聲帶注射填充或喉框架手術(shù)改善發(fā)音。
術(shù)后需避免辛辣刺激飲食以減少喉部黏膜刺激，選擇軟質(zhì)易吞咽食物防止誤吸。每日進(jìn)行深呼吸和 humming 發(fā)音練習(xí)促進(jìn)聲帶恢復(fù)，避免長(zhǎng)時(shí)間用嗓或大聲喊叫。定期復(fù)查喉鏡評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)功能，合并反流性咽喉炎者需規(guī)范抑酸治療。心理疏導(dǎo)有助于緩解溝通障礙帶來的焦慮，必要時(shí)可借助電子喉或人工喉輔助發(fā)聲。
