肝硬化可通過恩替卡韋、普萘洛爾、螺內(nèi)酯等藥物控制病情進展。該疾病通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積、代謝異常、血吸蟲病等因素引起。
1、抗病毒藥物：慢性乙肝導(dǎo)致的肝硬化需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復(fù)制，丙肝肝硬化患者可選用索磷布韋聯(lián)合達卡他韋方案。這類藥物能延緩肝纖維化進程，降低肝癌發(fā)生率。
2、門脈降壓藥：普萘洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑通過減少心輸出量降低門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。用藥期間需監(jiān)測心率血壓，避免直立性低血壓。
3、利尿消腫：腹水患者常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，兩者比例為5：2。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可減少水鈉潴留，呋塞米促進尿液排出。需每日測量體重，警惕電解質(zhì)紊亂。
4、保肝護肝：水飛薊賓通過抗氧化作用穩(wěn)定肝細胞膜，雙環(huán)醇可改善肝臟微循環(huán)。這類藥物適用于代償期肝硬化，對晚期患者效果有限。
5、營養(yǎng)支持：補充復(fù)合維生素B族改善能量代謝，維生素K預(yù)防凝血功能障礙。白蛋白低于30g/L時需靜脈補充，維持血漿膠體滲透壓。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入，每日食鹽不超過3克。推薦低強度有氧運動如散步、太極拳，避免增加腹壓的動作。定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白及腹部超聲，食管靜脈曲張者應(yīng)進食軟質(zhì)食物。出現(xiàn)意識模糊、嘔血或頑固性腹水需立即就醫(yī)。
