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出現(xiàn)糞瘺怎么治療

發(fā)布時(shí)間:2025-04-12 08:12 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

糞瘺可通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)、抗感染治療、局部護(hù)理、飲食調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。糞瘺通常由創(chuàng)傷性損傷、炎癥性腸病、手術(shù)并發(fā)癥、產(chǎn)傷、腫瘤浸潤(rùn)等原因引起。

1、手術(shù)修補(bǔ):糞瘺多需手術(shù)干預(yù),常見(jiàn)術(shù)式包括瘺管切除術(shù)、直腸黏膜瓣推移術(shù)。對(duì)于復(fù)雜性瘺管可能需分期手術(shù),術(shù)前需通過(guò)造影或超聲明確瘺管走行。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、抗感染治療:糞瘺繼發(fā)感染時(shí)可使用甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。感染控制后需繼續(xù)維持治療2-4周,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。慢性感染者需警惕膿腫形成,必要時(shí)行引流處理。

3、局部護(hù)理:每日用生理鹽水沖洗瘺口,使用造口粉保護(hù)周?chē)つw。排便后及時(shí)清潔,可選用含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑。記錄瘺口排出量,觀(guān)察糞便性狀變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

4、飲食調(diào)整:選擇低渣飲食如白粥、面條,避免辛辣刺激食物。適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)如蒸蛋、魚(yú)肉,維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)??刂粕攀忱w維攝入,腹瀉期可暫時(shí)采用要素飲食。

5、基礎(chǔ)病管理:克羅恩病活動(dòng)期需使用英夫利昔單抗控制炎癥,糖尿病者需優(yōu)化血糖控制。腫瘤相關(guān)瘺管需評(píng)估放化療指征,妊娠期糞瘺建議分娩后擇期手術(shù)。

糞瘺患者需長(zhǎng)期保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg。康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,采用凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組。避免久坐久站,使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查肛管超聲,觀(guān)察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或排便習(xí)慣改變需立即返診。

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