高危孕婦能否順產(chǎn)需綜合評估母嬰安全，分娩方式由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個體情況決定。高危因素包括妊娠期高血壓、胎盤異常、胎位不正、多胎妊娠、既往剖宮產(chǎn)史等。
1、妊娠期高血壓：妊娠期高血壓可能增加胎盤早剝、子癇等風(fēng)險。輕度患者可通過低鹽飲食、左側(cè)臥位改善胎盤供血；中重度需藥物控制血壓，常用拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴。血壓控制穩(wěn)定且無其他并發(fā)癥時，經(jīng)評估可嘗試陰道分娩。
2、胎盤異常：前置胎盤或胎盤植入可能導(dǎo)致產(chǎn)時大出血。完全性前置胎盤需擇期剖宮產(chǎn)；邊緣性前置胎盤若出血量少，胎心監(jiān)護正常，可嚴密監(jiān)測下試產(chǎn)。胎盤植入需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
3、胎位不正：臀位或橫位可能造成難產(chǎn)。孕30周前可通過膝胸臥位矯正胎位，艾灸至陰穴輔助轉(zhuǎn)胎。孕36周后持續(xù)臀位建議剖宮產(chǎn)，但經(jīng)評估符合條件者可在經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊監(jiān)護下嘗試臀位陰道分娩。
4、多胎妊娠：雙胎妊娠若第一胎兒為頭位、預(yù)估體重均＜3500克，可考慮陰道分娩；三胎及以上建議剖宮產(chǎn)。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，第二胎兒娩出后警惕產(chǎn)后出血。
5、既往剖宮產(chǎn)史：子宮瘢痕厚度＞3mm且無其他高危因素，可嘗試剖宮產(chǎn)后陰道分娩VBAC。需選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，產(chǎn)程中禁用縮宮素，密切監(jiān)測子宮破裂征象如劇烈腹痛、胎心異常。
高危孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)，每日監(jiān)測血壓和胎動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量攝入核桃、亞麻籽等富含α-亞麻酸的食物。孕晚期可練習(xí)拉瑪澤呼吸法，每周進行3次低強度運動如孕婦瑜伽、散步。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動減少需立即就醫(yī)。
