小兒腦性癱瘓可通過頭顱MRI、腦電圖、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、遺傳代謝篩查、發(fā)育量表測試等項(xiàng)目確診。
1、頭顱MRI：通過磁共振成像觀察腦部結(jié)構(gòu)異常，如腦室擴(kuò)大、腦白質(zhì)病變等。該檢查無輻射，需保持患兒安靜，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。MRI能清晰顯示腦皮質(zhì)發(fā)育不良、基底節(jié)病變等典型表現(xiàn)。
2、腦電圖：記錄腦電活動(dòng)以排查癲癇發(fā)作，約30%-50%腦癱患兒伴發(fā)癲癇。檢查時(shí)需在頭皮貼附電極，監(jiān)測異常放電波。典型異常包括高峰失律、多灶性棘波等，對(duì)制定抗癲癇方案有指導(dǎo)價(jià)值。
3、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：采用GMFCS分級(jí)系統(tǒng)量化運(yùn)動(dòng)障礙程度，分為I-V級(jí)。評(píng)估內(nèi)容包括肌張力測試、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量、原始反射檢查等。高肌張力型患兒常見腱反射亢進(jìn)、踝陣攣陽性體征。
4、遺傳代謝篩查：通過血尿檢測排除甲基丙二酸血癥等遺傳病。需采集足跟血或尿液檢測氨基酸、有機(jī)酸水平。陽性結(jié)果需結(jié)合基因檢測，此類疾病約占腦癱樣表現(xiàn)的1%-4%。
5、發(fā)育量表測試：使用Gesell或Bayley量表評(píng)估認(rèn)知、語言、社交能力。測試涵蓋適應(yīng)性行為、精細(xì)動(dòng)作等項(xiàng)目，2歲以下患兒平均發(fā)育商低于70分需警惕。
腦癱患兒日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，推薦每日500ml牛奶、1個(gè)雞蛋；進(jìn)行游泳、平衡訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)需專業(yè)指導(dǎo)；護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、定期調(diào)整矯形器。建議每3-6個(gè)月復(fù)查發(fā)育評(píng)估，癲癇患兒需監(jiān)測血藥濃度。
