化膿性關(guān)節(jié)炎無法自行恢復，需通過抗生素治療、關(guān)節(jié)引流、物理康復、疼痛管理、手術(shù)干預等方式治療。該病通常由細菌感染、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、免疫力低下、糖尿病控制不佳、類風濕性關(guān)節(jié)炎等因素引起。
1、抗生素治療：化膿性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染引起，需足療程靜脈注射抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、萬古霉素等，治療周期通常持續(xù)4-6周。過早停藥可能導致感染復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性炎癥。
2、關(guān)節(jié)引流：關(guān)節(jié)腔膿液積聚會加速軟骨破壞，需通過穿刺抽吸或關(guān)節(jié)鏡灌洗清除膿性分泌物。每日引流可降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，同時取樣進行細菌培養(yǎng)以指導抗生素調(diào)整。嚴重腫脹者需持續(xù)引流3-5天。
3、物理康復：急性期過后需進行漸進式關(guān)節(jié)功能訓練。冷敷可緩解紅腫熱痛，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。被動關(guān)節(jié)活動度訓練應在疼痛耐受范圍內(nèi)進行，逐步過渡到抗阻力訓練，避免關(guān)節(jié)僵硬。
4、疼痛管理：非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解炎癥性疼痛，嚴重者可短期使用曲馬多等弱阿片類藥物。關(guān)節(jié)制動時需保持功能位，膝關(guān)節(jié)可用支具固定于15°屈曲位，髖關(guān)節(jié)應避免長期外旋位。
5、手術(shù)干預：當保守治療無效或出現(xiàn)骨侵蝕時，需行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)或開放引流術(shù)。晚期關(guān)節(jié)破壞者可能需關(guān)節(jié)成形術(shù)，髖關(guān)節(jié)受累可考慮全髖置換。術(shù)后需持續(xù)抗生素治療直至炎癥指標恢復正常。
患者應保持高蛋白飲食如魚類、雞蛋，補充維生素C促進結(jié)締組織修復。急性期避免負重運動，恢復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常注意傷口護理，糖尿病患者需嚴格控糖，類風濕患者應規(guī)范使用免疫抑制劑。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動受限需及時復診。
