慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)可通過(guò)避免誘因、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式控制。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
1、避免誘因
慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原，常見(jiàn)誘發(fā)因素包括海鮮、塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等。日常建議穿寬松棉質(zhì)衣物，避免冷熱刺激或皮膚摩擦。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期清洗床品，減少接觸化學(xué)洗滌劑。記錄飲食日記有助于識(shí)別食物過(guò)敏原。
2、口服抗組胺藥物
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀可有效緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用，嗜睡副作用較輕。對(duì)于夜間癥狀明顯者，可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用第一代抗組胺藥如撲爾敏。頑固性病例可能需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥而非按需使用。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的自身免疫性蕁麻疹，可考慮奧馬珠單抗等生物制劑。該藥靶向結(jié)合游離IgE，適用于中重度病例。環(huán)孢素等免疫抑制劑可能用于難治性患者，但需監(jiān)測(cè)肝腎毒性。自體血清療法通過(guò)調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡改善癥狀。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱犯表或血虛風(fēng)燥，常用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑。針灸選取曲池、血海等穴位疏風(fēng)止癢?；鸸薤煼筛纳凭植繗庋\(yùn)行。需注意部分中藥可能引起過(guò)敏，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5、心理干預(yù)
長(zhǎng)期瘙癢易引發(fā)焦慮抑郁，形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法幫助建立正確疾病認(rèn)知，放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低應(yīng)激反應(yīng)。必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物，改善神經(jīng)源性炎癥。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息，飲食清淡富含維生素C，避免酒精及辛辣食物。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。洗澡水溫不宜過(guò)高，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，突發(fā)喉頭水腫時(shí)立即就醫(yī)。
