唇腭裂患者頜骨畸形的正頜外科治療需分階段進(jìn)行，主要流程包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)設(shè)計(jì)、正頜手術(shù)及術(shù)后管理四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
術(shù)前評(píng)估階段需完成三維影像學(xué)檢查如錐形束CT和牙頜模型分析，評(píng)估頜骨畸形程度及咬合關(guān)系。同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音功能、鼻腔通氣等多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，排除手術(shù)禁忌證。
手術(shù)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)采用計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)，通過(guò)虛擬手術(shù)規(guī)劃確定截骨線位置及骨塊移動(dòng)距離。設(shè)計(jì)需兼顧面部美學(xué)比例與功能性咬合重建，通常需正畸醫(yī)生參與制定聯(lián)合治療方案。
正頜手術(shù)操作包括上頜骨Le Fort I型截骨、下頜骨矢狀劈開(kāi)截骨等術(shù)式。術(shù)中需特別注意腭部瘢痕組織的處理，采用微型鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定。同期可能需行頦成形術(shù)或植骨術(shù)以改善面部輪廓。
術(shù)后管理包含咬合板固定、頜間牽引等康復(fù)措施。術(shù)后4-6周開(kāi)始正畸精細(xì)調(diào)整，定期隨訪評(píng)估骨愈合情況及咬合穩(wěn)定性。整個(gè)治療周期約需1.5-2年，需正畸-正頜聯(lián)合團(tuán)隊(duì)持續(xù)跟進(jìn)。
