子宮肌瘤可通過藥物保守治療、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、孕激素失衡、干細(xì)胞突變、肥胖等原因引起。
1、藥物控制：
適用于直徑＜5cm的無癥狀肌瘤。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積；米非司酮通過抗孕激素作用抑制生長；中成藥如桂枝茯苓膠囊可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。藥物需持續(xù)使用3-6個月，停藥后可能復(fù)發(fā)。
2、無創(chuàng)治療：
聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)加熱滅活肌瘤組織，保留子宮完整性。適合單發(fā)、直徑4-8cm的肌壁間肌瘤，術(shù)后恢復(fù)快但需排除帶蒂漿膜下肌瘤。治療后3個月體積縮小率可達(dá)60%。
3、介入療法：
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)?？赡艹霈F(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱腹痛，術(shù)后需避孕1年。對希望保留生育功能的患者，需評估卵巢功能受影響風(fēng)險。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)適用于多發(fā)或巨大肌瘤，術(shù)中出血控制是關(guān)鍵。需注意術(shù)后子宮瘢痕對妊娠的影響，建議避孕12-18個月。宮腔鏡適合黏膜下肌瘤，經(jīng)陰道自然腔道手術(shù)無體表傷口。
5、根治方案：
子宮切除術(shù)適用于肌瘤過大、癥狀嚴(yán)重且無生育需求者。經(jīng)腹手術(shù)適合盆腔粘連嚴(yán)重病例，陰式手術(shù)恢復(fù)更快。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉，預(yù)防臟器脫垂和尿失禁。
日常需控制動物性雌激素攝入，增加十字花科蔬菜如西蘭花的攝入；每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動維持正常體重；避免使用含雌激素的護(hù)膚品；每6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化；出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇需及時就診。備孕患者建議孕前完成治療，妊娠期肌瘤可能快速增大需密切監(jiān)測。
