胎膜過早破裂可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)早產(chǎn)、導(dǎo)致胎兒窘迫、影響胎兒發(fā)育、誘發(fā)臍帶脫垂等危害。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
胎膜破裂后子宮與外界直接相通，細(xì)菌可能上行感染宮腔。絨毛膜羊膜炎是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異味。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素可降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需監(jiān)測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
2、早產(chǎn)問題：
未足月胎膜早破是早產(chǎn)的主要原因之一。34周前發(fā)生者需使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，配合地塞米松促胎肺成熟。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，需新生兒重癥監(jiān)護(hù)。
3、胎兒缺氧：
羊水過少導(dǎo)致宮腔壓力直接作用于胎兒，可能引發(fā)胎心變異減速或晚期減速。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)顯示基線平直或反復(fù)減速時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。臍動(dòng)脈血流超聲監(jiān)測可評(píng)估胎盤功能。
4、發(fā)育受限：
孕中期胎膜早破可能造成羊水過少，限制胎兒肺部發(fā)育和肢體活動(dòng)空間。超聲測量羊水指數(shù)低于5cm時(shí)，可能出現(xiàn)Potter綜合征樣改變。羊膜腔灌注術(shù)可暫時(shí)改善宮內(nèi)環(huán)境。
5、臍帶脫垂：
胎先露未銜接時(shí)破水，臍帶可能隨羊水沖出宮頸口。突發(fā)胎心驟降至60次/分以下需懷疑脫垂，立即采取膝胸臥位并準(zhǔn)備急診手術(shù)。臀位或橫位孕婦破水后應(yīng)平臥轉(zhuǎn)運(yùn)。
胎膜早破孕婦需絕對(duì)臥床減少羊水流失，每日監(jiān)測體溫和胎動(dòng)。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。避免增加腹壓動(dòng)作，如廁使用便盆。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、發(fā)熱或陰道流血時(shí)需立即就醫(yī)，根據(jù)孕周選擇期待治療或終止妊娠方案。孕晚期可進(jìn)行B族鏈球菌篩查，預(yù)防新生兒感染。
