子宮肌瘤可通過藥物治療、介入治療、定期觀察、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、肥胖、炎癥刺激、干細(xì)胞突變等原因引起。
1、藥物治療：
適用于肌瘤較小或癥狀較輕者。促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積；米非司酮能拮抗孕激素；氨甲環(huán)酸用于控制月經(jīng)過多。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。
2、介入治療：
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，適合希望保留子宮的患者。聚焦超聲消融利用高溫精準(zhǔn)破壞肌瘤組織，創(chuàng)傷較小。介入治療后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱、陰道排液，需隨訪3-6個月評估療效。
3、定期觀察：
無癥狀的肌壁間肌瘤＜5cm或近絕經(jīng)期患者可每6-12個月復(fù)查超聲。觀察期間建議記錄月經(jīng)量變化，突發(fā)劇烈腹痛需警惕肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。超過45歲患者隨著雌激素下降，肌瘤可能自然縮小。
4、生活方式調(diào)整：
控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘有氧運動如快走、游泳。減少紅肉、動物內(nèi)臟攝入，增加十字花科蔬菜和亞麻籽。長期精神壓力會刺激皮質(zhì)醇分泌，可能加速肌瘤生長。
5、手術(shù)治療：
肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求者，術(shù)后3年復(fù)發(fā)率約15%。子宮切除術(shù)適合肌瘤多發(fā)、癥狀嚴(yán)重且無生育需求者，可選擇腹腔鏡或經(jīng)陰道途徑。手術(shù)指征包括：肌瘤導(dǎo)致貧血、壓迫泌尿系統(tǒng)、短期內(nèi)快速增大懷疑惡變。
每日攝入300g深色蔬菜補充維生素K，大豆制品中的植物雌激素不會刺激肌瘤增長。凱格爾運動能改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽貓牛式可緩解下腹墜脹。術(shù)后患者應(yīng)避免提重物和盆浴，使用純棉透氣內(nèi)褲減少感染風(fēng)險。絕經(jīng)后仍需每年婦科檢查，警惕殘留肌瘤鈣化或肉瘤變。
