脈壓差增大可遵醫(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦、美托洛爾、氫氯噻嗪、硝酸異山梨酯等藥物。脈壓差增大可能與動(dòng)脈硬化、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等疾病有關(guān)，需針對(duì)病因選擇藥物。
一、氨氯地平
氨氯地平是鈣通道阻滯劑，通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低收縮壓，適用于高血壓合并動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的脈壓差增大。該藥可改善血管內(nèi)皮功能，減少血管壁僵硬度，但可能引起下肢水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，避免與葡萄柚同服。
二、厄貝沙坦
厄貝沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑，能選擇性阻斷AT1受體，降低血管阻力而不影響心率，適合老年性單純收縮期高血壓。該藥可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，改善大動(dòng)脈彈性功能，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。
三、美托洛爾
美托洛爾通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減少心輸出量，適用于甲狀腺功能亢進(jìn)或交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的脈壓差增大。該藥可降低心肌耗氧量，但可能掩蓋低血糖癥狀，哮喘患者禁用，停藥需逐步減量。
四、氫氯噻嗪
氫氯噻嗪作為利尿劑可減少血容量，改善鈉潴留相關(guān)的高容量型脈壓差增大。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂，聯(lián)合補(bǔ)鉀或使用保鉀利尿劑可降低低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，痛風(fēng)患者慎用。
五、硝酸異山梨酯
硝酸異山梨酯通過(guò)擴(kuò)張靜脈減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈降低后負(fù)荷，對(duì)主動(dòng)脈瓣反流導(dǎo)致的脈壓差增大有改善作用。用藥可能出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)，避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。
脈壓差增大患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄血壓波動(dòng)情況，避免擅自調(diào)整藥物劑量。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，控制糖化血紅蛋白在合理范圍。冬季注意保暖，防止寒冷刺激誘發(fā)血壓驟升。
