動脈硬化性閉塞癥患者需注意控制基礎疾病、改善生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測和預防并發(fā)癥。主要干預措施包括血壓血糖管理、戒煙限酒、適度運動、抗血小板治療和下肢護理。
1、控制基礎疾病
高血壓和糖尿病是加速動脈硬化的關鍵因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，空腹血糖應控制在合理范圍。合并高脂血癥者需通過他汀類藥物調節(jié)血脂，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。定期復查糖化血紅蛋白和頸動脈超聲有助于評估血管病變進展。
2、改善生活方式
嚴格戒煙可降低截肢風險。飲食采用地中海模式，增加深海魚類和堅果攝入，減少動物內臟和反式脂肪酸。每周進行3-5次有氧運動，如間歇性跛行患者可進行平板車訓練。保持體重指數(shù)在正常范圍，避免久坐不動。
3、規(guī)范用藥
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片需長期服用。伴有靜息痛者可聯(lián)合西洛他唑片改善側支循環(huán)。使用他汀類藥物時需監(jiān)測肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉疼痛及時就醫(yī)。禁止自行調整降壓藥劑量，避免血壓波動導致缺血加重。
4、定期監(jiān)測
每3個月檢查踝肱指數(shù)和血管超聲，評估下肢血流灌注情況。出現(xiàn)趾端發(fā)紺、潰瘍等缺血表現(xiàn)時需緊急血管造影。糖尿病患者需每年進行眼底檢查和神經(jīng)電生理評估，早期發(fā)現(xiàn)微血管并發(fā)癥。
5、預防并發(fā)癥
保持足部清潔干燥，修剪趾甲避免損傷。選擇寬松棉襪和減壓鞋墊，冬季禁用熱水袋保暖。發(fā)現(xiàn)足部水泡或破潰時立即消毒處理，合并感染需使用抗生素如頭孢呋辛酯片。嚴重缺血時考慮血管介入或旁路移植手術。
動脈硬化性閉塞癥的日常管理需要多學科協(xié)作。營養(yǎng)師可制定低升糖指數(shù)膳食，康復科指導安全運動方案。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，家屬應協(xié)助記錄癥狀變化。外出攜帶急救卡片注明用藥信息，天氣寒冷時注意肢體保暖。建立規(guī)律的作息時間，保證充足睡眠促進血管修復。任何新發(fā)癥狀都應及時與血管外科醫(yī)生溝通，避免延誤血運重建時機。
