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輸液引起的靜脈炎可能導(dǎo)致局部紅腫疼痛,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)血栓性靜脈炎或全身感染。靜脈炎的影響主要有局部炎癥反應(yīng)、血管損傷、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、繼發(fā)感染概率升高、慢性靜脈功能不全。

利伐沙班片

拜瑞妥 利伐沙班片 生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司 功能主治:1.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險(xiǎn)。3.用于具有一種或多種危險(xiǎn)因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。 用法用量:利伐沙班給藥方式:口服。利伐沙班10mg可與食物同服,也可以單獨(dú)服用。利伐沙班15mg或20mg片劑應(yīng)與食物同服。預(yù)防擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者的靜脈血栓形成。推薦劑量為口服利伐沙班10mg,每日1次。如傷口已止血,首次用藥時(shí)間應(yīng)在手術(shù)后6~10小時(shí)之間。其余詳見說明書。
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1、局部炎癥反應(yīng)

靜脈炎最直接的表現(xiàn)是穿刺部位出現(xiàn)條索狀紅腫熱痛,血管壁因藥物刺激或機(jī)械損傷發(fā)生炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加,可能持續(xù)數(shù)日至兩周。輕度靜脈炎可通過抬高患肢、硫酸鎂濕敷緩解,無(wú)須特殊藥物治療。

2、血管損傷

高滲性或刺激性藥液會(huì)腐蝕血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致靜脈壁纖維化甚至閉塞。反復(fù)穿刺同一血管可能造成永久性血管通路喪失,影響后續(xù)治療。糖尿病患者或免疫功能低下者血管修復(fù)能力較差,損傷程度往往更顯著。

3、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

炎癥反應(yīng)會(huì)激活血小板聚集,血管內(nèi)皮損傷后暴露的膠原纖維可能誘發(fā)血栓性靜脈炎。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于長(zhǎng)期輸液患者,建議輪換穿刺部位并使用肝素鈉封管液降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4、繼發(fā)感染

皮膚屏障破壞后,金黃色葡萄球菌等病原體可能通過穿刺點(diǎn)侵入,引發(fā)化膿性靜脈炎或菌血癥。表現(xiàn)為局部膿性分泌物、發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。嚴(yán)重者需拔除留置針并進(jìn)行血培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

5、慢性靜脈功能不全

反復(fù)靜脈炎會(huì)導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞,出現(xiàn)下肢沉重感、色素沉著等靜脈高壓癥狀。長(zhǎng)期未規(guī)范處理可能進(jìn)展為靜脈性潰瘍,需穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。合并深靜脈血栓后綜合征者可能需服用利伐沙班片抗凝治療。

預(yù)防靜脈炎需嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免同一血管重復(fù)穿刺。輸注刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇大靜脈并控制滴速,必要時(shí)使用水膠體敷料保護(hù)血管。出現(xiàn)條索狀硬結(jié)時(shí)可外涂多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收,伴有發(fā)熱或膿液滲出時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常注意觀察穿刺部位,輸液后適當(dāng)活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管。

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