肝硬化失代償期是指肝臟功能嚴重衰竭且無法代償?shù)耐砥诟斡不A段，主要表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素長期損害肝臟導致。
1、腹水
腹水是肝硬化失代償期最常見的表現(xiàn)，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體異常積聚。患者腹部膨隆，可能伴隨呼吸困難、食欲減退等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，嚴重時需腹腔穿刺引流。
2、消化道出血
門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)嘔血或黑便。出血量大時可危及生命，需緊急內鏡下止血或三腔二囊管壓迫。預防性治療包括普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
3、肝性腦病
肝臟解毒功能喪失導致血氨升高，影響中樞神經系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、行為異常甚至昏迷。治療需限制蛋白質攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時給予門冬氨酸鳥氨酸降血氨。
4、肝腎綜合征
嚴重肝病導致腎功能惡化，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。發(fā)病與內臟血管擴張、有效循環(huán)血量不足有關。治療需擴充血容量，使用特利加壓素改善腎臟灌注，嚴重者需血液凈化或肝移植。
5、感染風險增加
免疫功能低下易發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎、肺部感染等。常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌。預防需避免侵入性操作，發(fā)生感染時及時使用頭孢曲松等抗生素治療。
肝硬化失代償期患者需嚴格戒酒，每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量補充維生素B族和維生素K，限制每日鈉鹽攝入低于2克。監(jiān)測體重和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變或嘔血等情況需立即就醫(yī)。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲，評估肝移植指征。
