腎氣虛與腎陽虛是中醫(yī)辨證中兩種不同的腎系虛證，核心區(qū)別在于病理機制與臨床表現(xiàn)不同。腎氣虛以功能減退為主，腎陽虛則在氣虛基礎(chǔ)上伴有明顯的寒象。
腎氣虛主要表現(xiàn)為腎的功能活動減弱。常見癥狀包括腰膝酸軟、小便頻數(shù)尤其夜尿增多、聽力減退、早衰如脫發(fā)、牙齒松動、性功能下降男性遺精滑泄、女性月經(jīng)淋漓。其病理關(guān)鍵在于腎的封藏與氣化功能失調(diào)，多由先天不足、久病耗傷或過度勞累引起。調(diào)理以補益腎氣為主，常用方劑如金匱腎氣丸，中成藥包括五子衍宗丸、七寶美髯丹等。
腎陽虛在腎氣虛癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)明顯的虛寒征象。典型表現(xiàn)有畏寒肢冷尤其腰膝以下發(fā)涼、面色晄白、精神萎靡、水腫以下肢為甚、性欲淡漠男性陽痿、女性宮寒不孕、五更泄瀉。病機為腎陽虧虛導(dǎo)致溫煦失職，常由氣虛發(fā)展而來或素體陽虛所致。治療需溫補腎陽，代表方劑為右歸丸，常用藥物如桂附地黃丸、龜鹿二仙膠等。
兩者鑒別要點在于寒象有無：腎陽虛必見畏寒、肢冷、泄瀉等寒癥，而腎氣虛以功能衰退為主。臨床中腎陽虛多由腎氣虛發(fā)展而來，病情更深重。調(diào)理時需注意腎陽虛者禁用寒涼藥物，冬季需加強保暖；腎氣虛者應(yīng)避免過度勞累，可適度練習(xí)八段錦“兩手攀足固腎腰”動作輔助恢復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難，需及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
