種植牙植骨通常是指在牙槽骨骨量不足時(shí)，通過(guò)骨移植手術(shù)為種植牙提供支撐。植骨手術(shù)可能由牙槽骨吸收、外傷缺損、牙周病、先天發(fā)育不足、頜骨囊腫切除術(shù)后等原因引起，可通過(guò)自體骨移植、異體骨移植、骨粉填充、引導(dǎo)骨再生術(shù)、生物材料植入等方式完成。
1、牙槽骨吸收
長(zhǎng)期缺牙會(huì)導(dǎo)致牙槽骨缺乏功能性刺激，逐漸發(fā)生廢用性萎縮。骨吸收程度較輕時(shí)可通過(guò)骨粉填充恢復(fù)厚度，嚴(yán)重者需結(jié)合鈦網(wǎng)固定。患者可能伴隨鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長(zhǎng)，術(shù)前需通過(guò)錐形束CT評(píng)估骨密度。
2、外傷缺損
頜面部外傷可能導(dǎo)致牙槽骨粉碎性骨折或局部骨缺損。新鮮創(chuàng)傷病例可在清創(chuàng)時(shí)同期植入人工骨材料，陳舊性缺損需先剝離黏骨膜瓣暴露植骨區(qū)。這類(lèi)患者常伴有軟組織瘢痕粘連，可能需配合軟組織移植。
3、牙周病
重度牙周炎會(huì)引起牙槽骨水平吸收和垂直吸收，剩余骨高度不足3毫米時(shí)需先行植骨。治療需先控制牙周炎癥，采用屏障膜技術(shù)防止上皮細(xì)胞長(zhǎng)入骨缺損區(qū)。患者常見(jiàn)牙周袋溢膿和牙齒松動(dòng)癥狀。
4、先天發(fā)育不足
上頜竇氣化過(guò)度或下頜神經(jīng)管位置異常屬于先天性骨量不足。上頜后牙區(qū)常需行上頜竇提升術(shù)，下頜后牙區(qū)可能需神經(jīng)移位術(shù)。這類(lèi)病例術(shù)前需通過(guò)三維重建精確測(cè)量可用骨高度。
5、頜骨囊腫術(shù)后
大型頜骨囊腫刮治術(shù)后會(huì)遺留顯著骨腔，需填入Bio-Oss骨粉或混合自體髂骨碎骨。囊腫繼發(fā)感染病例需延遲3-6個(gè)月待炎癥消退后再植骨。患者可能伴有病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，需臨時(shí)佩戴頜間固定裝置。
植骨術(shù)后需保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染，避免植骨區(qū)受壓或早期負(fù)重。術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物，3個(gè)月內(nèi)禁止吸煙飲酒。骨整合期通常需要4-6個(gè)月，期間需定期拍攝X線(xiàn)片監(jiān)測(cè)骨愈合情況。完全骨融合后才能進(jìn)行種植體植入手術(shù)，整個(gè)治療周期可能長(zhǎng)達(dá)9-12個(gè)月。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，骨質(zhì)疏松患者需提前進(jìn)行抗骨吸收治療。
