葡萄膜炎主要分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎四類(lèi)。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等眼部結(jié)構(gòu)的炎癥，根據(jù)炎癥發(fā)生部位不同進(jìn)行分類(lèi)。
1、前葡萄膜炎
前葡萄膜炎主要累及虹膜和睫狀體，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力模糊等癥狀。常見(jiàn)病因包括強(qiáng)直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，也可能與感染或外傷有關(guān)。治療需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需全身用藥。前葡萄膜炎易復(fù)發(fā)，需定期隨訪。
2、中間葡萄膜炎
中間葡萄膜炎主要影響睫狀體平坦部和玻璃體基底部，癥狀相對(duì)隱匿，可能出現(xiàn)飛蚊癥或輕度視力下降。常見(jiàn)于青少年，多與結(jié)節(jié)病、多發(fā)性硬化等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。治療以局部或全身糖皮質(zhì)激素為主，嚴(yán)重病例需免疫抑制劑。中間葡萄膜炎病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
3、后葡萄膜炎
后葡萄膜炎主要累及脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜，表現(xiàn)為視力明顯下降、視物變形或視野缺損。常見(jiàn)病因包括弓形蟲(chóng)病、巨細(xì)胞病毒感染等感染性疾病，以及白塞病等自身免疫病。治療需針對(duì)病因使用抗感染藥物或免疫調(diào)節(jié)劑，可能需玻璃體腔注藥。后葡萄膜炎易導(dǎo)致永久性視力損害。
4、全葡萄膜炎
全葡萄膜炎指炎癥累及眼球前、中、后全部葡萄膜組織，癥狀嚴(yán)重且復(fù)雜，包括劇烈眼痛、顯著視力下降等。常見(jiàn)于Vogt-小柳原田綜合征等全身性疾病。治療需全身大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊，聯(lián)合免疫抑制劑，部分病例需生物制劑。全葡萄膜炎預(yù)后較差，易并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等。
葡萄膜炎患者需避免過(guò)度用眼，外出佩戴墨鏡減少光線刺激，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A、C的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查眼部情況。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等情況需立即就醫(yī)。不同類(lèi)型的葡萄膜炎治療方案差異較大，需由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生制定個(gè)體化治療計(jì)劃。
