腹膜后纖維化的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定綜合方案，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
一、藥物治療方案
糖皮質(zhì)激素是控制炎癥反應(yīng)的核心藥物，潑尼松等制劑能有效抑制纖維化進(jìn)程。免疫抑制劑如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯常與激素聯(lián)用，適用于激素依賴(lài)或復(fù)發(fā)患者。針對(duì)疼痛癥狀可使用非甾體抗炎藥，但需警惕腎功能損害。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，評(píng)估治療效果。
二、外科干預(yù)指征
當(dāng)纖維化組織壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水時(shí)，需行輸尿管松解術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。對(duì)于廣泛血管壓迫病例，可能需血管成形術(shù)解除梗阻。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制纖維化進(jìn)展。微創(chuàng)技術(shù)如腹腔鏡手術(shù)能減少創(chuàng)傷，但需評(píng)估患者耐受性。
三、并發(fā)癥管理
腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。深靜脈血栓預(yù)防可采用彈力襪配合低分子肝素。長(zhǎng)期激素使用者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，監(jiān)測(cè)血糖血壓變化。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，避免使用腎毒性藥物。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)代謝。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重臟器負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腹部CT或MRI評(píng)估纖維化范圍，建立包含風(fēng)濕免疫科、泌尿外科的多學(xué)科隨訪(fǎng)體系。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)腰痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
