肛裂與肛瘺可通過癥狀特點、體征表現(xiàn)、發(fā)病機制、疼痛特征、分泌物差異等方式區(qū)分。兩者可能由排便習慣異常、局部感染、解剖結構缺陷、創(chuàng)傷因素、慢性炎癥等原因引起。
1、癥狀特點：肛裂以排便時刀割樣疼痛為主，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時，常伴少量鮮紅色便血。肛瘺表現(xiàn)為肛周反復流膿、瘙癢，疼痛多為脹痛或灼痛，與排便無直接關聯(lián)。典型肛瘺可見外瘺口排出膿性分泌物。
2、體征表現(xiàn)：肛裂體檢可見肛管后正中線縱行裂口，新鮮裂口邊緣整齊，陳舊性裂口可伴哨兵痔。肛瘺觸診可捫及條索狀瘺管，直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)口，擠壓瘺管可見膿液溢出。
3、發(fā)病機制：肛裂多因干硬糞便損傷肛管皮膚所致，好發(fā)于肛管后正中線血供薄弱區(qū)。肛瘺常起源于肛腺感染形成肛周膿腫，破潰后形成連接肛管與皮膚的異常通道，瘺管壁為肉芽組織。
4、疼痛特征：肛裂疼痛具有典型周期性，排便時突發(fā)劇痛，便后緩解期后出現(xiàn)括約肌痙攣性疼痛。肛瘺疼痛程度較輕但持續(xù)，急性感染期疼痛加劇，靜止期僅感局部不適。
5、分泌物差異：肛裂一般無異常分泌物，偶見創(chuàng)面滲血。肛瘺持續(xù)排出膿性、血性或漿液性分泌物，分泌物刺激皮膚可引發(fā)濕疹樣改變，長期不愈可能繼發(fā)癌變。
日常護理需保持肛門清潔，便后溫水坐浴可緩解癥狀。飲食應增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等軟化糞便。避免久坐久站，每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或腫塊需及時就醫(yī)，肛瘺通常需手術切除或掛線治療。
