沙庫(kù)巴曲作為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑ARNI，可通過(guò)改善心室重構(gòu)、降低心衰住院率、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌激活等機(jī)制改善心臟功能。其療效與基礎(chǔ)疾病類型、用藥規(guī)范性和綜合管理密切相關(guān)。
1、改善心室重構(gòu)：沙庫(kù)巴曲能抑制心肌纖維化進(jìn)程，促進(jìn)心肌細(xì)胞排列有序化。長(zhǎng)期使用可使左室射血分?jǐn)?shù)提升5-8%，需配合低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、降低心衰惡化：臨床研究顯示用藥組年住院風(fēng)險(xiǎn)降低20%。對(duì)于NYHA II-IV級(jí)患者，建議與β受體阻滯劑如美托洛爾、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯聯(lián)用。
3、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)：通過(guò)雙重抑制RAAS系統(tǒng)和腦啡肽酶，改善利鈉肽水平?？赡艹霈F(xiàn)血管性水腫等不良反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。
4、延緩疾病進(jìn)展：適用于射血分?jǐn)?shù)降低型心衰HFrEF，對(duì)高血壓性心臟病效果顯著。避免與ACEI類藥物聯(lián)用，需間隔36小時(shí)切換用藥。
5、提升生存質(zhì)量：可緩解呼吸困難、下肢水腫等癥狀。配合每日體重監(jiān)測(cè)、限水每日<1.5L等自我管理措施效果更佳。
規(guī)范用藥需持續(xù)6個(gè)月以上顯效，期間保持鈉攝入<3g/日，每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查心臟超聲和NT-proBNP水平，出現(xiàn)收縮壓<90mmHg或血鉀>5.5mmol/L時(shí)及時(shí)就診。
