乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、脊髓壓迫、活動(dòng)受限等癥狀。治療方式包括鎮(zhèn)痛治療、雙膦酸鹽類藥物、靶向治療、放射治療、手術(shù)穩(wěn)定。
1、骨痛：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多發(fā)生在脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨著病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性。非甾體抗炎藥、阿片類藥物可緩解疼痛，局部放射治療能有效控制病灶進(jìn)展。
2、病理性骨折：骨質(zhì)被腫瘤破壞后承重能力下降，輕微外力可能導(dǎo)致骨折。椎體壓縮性骨折會(huì)引起身高縮短，股骨等承重骨骨折需手術(shù)內(nèi)固定。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞。
3、高鈣血癥：腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白，導(dǎo)致血鈣升高?；颊叱霈F(xiàn)口渴、多尿、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心律失常。靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣素、雙膦酸鹽可快速降低血鈣水平。
4、脊髓壓迫：轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，患者有下肢麻木、無力或大小便失禁等神經(jīng)癥狀。需緊急進(jìn)行椎體減壓手術(shù)或放射治療，糖皮質(zhì)激素可減輕神經(jīng)水腫。
5、活動(dòng)受限：廣泛骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致患者行動(dòng)困難，需借助拐杖或輪椅活動(dòng)?？祻?fù)訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或低強(qiáng)度瑜伽有助于保持肌肉力量。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。維生素D補(bǔ)充劑量建議維持在400-800IU/日，適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。每周進(jìn)行3-5次30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免跳躍或負(fù)重訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)骨密度和血鈣水平，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或運(yùn)動(dòng)功能下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查骨掃描。
