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66歲大爺原發(fā)性高血壓致手腳麻木的原因 服用苯磺酸氨氯地平片降壓藥后好轉(zhuǎn)

發(fā)布時(shí)間:2022-11-16 08:48 相關(guān)企業(yè):輝瑞制藥有限公司

突然出現(xiàn)手腳麻木,一般首先想到的會(huì)是中風(fēng)、周圍神經(jīng)病等,其實(shí)還需警惕是否患有高血壓。本例患者就是因?yàn)樵l(fā)性高血壓長期得不到有效控制,出現(xiàn)手腳麻木而就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下通過調(diào)整降壓藥物以及生活方式干預(yù),血壓控制穩(wěn)定,手腳麻木明顯緩解至消失。

苯磺酸氨氯地平片

絡(luò)活喜 苯磺酸氨氯地平片 生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司 功能主治:本品適用于高血壓的治療;適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療;用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療,均可單獨(dú)應(yīng)用,也可與其他抗高血壓藥物、抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 用法用量:通??诜鹗紕┝繛?mg,每日一次,最大不超過10mg,每日一次。
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【基本信息】男、66歲

【疾病類型】原發(fā)性高血壓

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

治療方案】藥物治療(苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片)+生活方式干預(yù)(限鹽、限酒、戒煙、適量有氧運(yùn)動(dòng))

【治療周期】住院7天,3個(gè)月后門診復(fù)查

【治療效果】手腳麻木明顯緩解至消失

一、初次面診

患者為66歲老人,由其子女陪同至我院就診?;颊咦允霎?dāng)日晨時(shí)突然出現(xiàn)手腳麻木,活動(dòng)尚可,因其平時(shí)即有高血壓,但服藥不規(guī)律,長期有吸煙、飲酒史,子女擔(dān)心其突發(fā)中風(fēng),故急來我院就診,急查頭顱CT未見異常,急診科測血壓提示偏高,建議心內(nèi)科就診。查體發(fā)現(xiàn)BP178/80mmHg,神志清楚,精神一般,心界向左擴(kuò)大,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,生理反射存在,病理征未引出。綜合考慮,診斷為原發(fā)性高血壓。

二、治療經(jīng)過

收治患者入院,入院后再次復(fù)測血壓仍達(dá)180/80mmHg,先予苯磺酸氨氯地平片+鹽酸貝那普利片聯(lián)合降壓,同時(shí)加強(qiáng)血壓監(jiān)測。因患者手腳麻木發(fā)病時(shí)間較短,不能排除有急性腦梗死可能,故建議患者進(jìn)一步完善頭顱MR檢查,未見明顯異常?;颊弑揪突加懈哐獕海L期服藥不規(guī)律,與患者家屬溝通后,進(jìn)行相關(guān)檢查,以便早發(fā)現(xiàn)高血壓并發(fā)癥,查心臟彩超提示室間隔增厚,左室肥大,頸血管超聲示頸部動(dòng)脈斑塊形成(圖1),心電圖提示左室高電壓,為預(yù)防進(jìn)一步的心腦血管損害,調(diào)整降壓方案為苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦氫氯噻嗪片。

三、治療效

患者入院當(dāng)日,予苯磺酸氨氯地平片+鹽酸貝那普利片聯(lián)合降壓,血壓下降至156/70mmHg,手腳麻木稍緩解。在排除急性腦卒中,完善心臟彩超及頸部血管超聲后,調(diào)整治療方案為苯磺酸氨氯地平片+厄貝沙坦氫氯噻嗪片。經(jīng)過7天的系統(tǒng)治療,患者出院時(shí)血壓在可耐受的情況下降至140/66mmHg,手腳麻木癥狀消失。出院3個(gè)月后,于門診復(fù)查頸血管超聲提示斑塊無進(jìn)展。

四、注意事項(xiàng)

患者的血壓趨于穩(wěn)定,作為主治醫(yī)生由衷感到高興?;颊邽槔夏昴行?,已有高血壓病史多年,但平時(shí)服藥不規(guī)律,故出院后首先應(yīng)保證規(guī)律且長期口服藥物?;颊哂懈哐獕?,但仍保持某些不良嗜好,如吸煙飲酒,這類患者遠(yuǎn)期預(yù)后差,故需戒煙戒酒。患者脈壓差較大,每次量血壓時(shí)需注意避免舒張壓過低,應(yīng)用了利尿劑厄貝沙坦氫氯噻嗪片后,聯(lián)合降壓效果雖然頗佳,但需注意電解質(zhì)紊亂及血尿酸升高的問題,叮囑患者于門診定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

五、個(gè)人感悟

隨著各種醫(yī)學(xué)知識的普及,人們對卒中也就是俗稱的中風(fēng)有了一定了解,當(dāng)出現(xiàn)肢體麻木時(shí),往往首先考慮的是中風(fēng),而忽視高血壓本身帶來的危害。本例患者就是因?yàn)槠綍r(shí)不注意按時(shí)吃藥控制血壓,導(dǎo)致全身小靜脈痙攣引起手腳麻木。因此保持血壓平穩(wěn),堅(jiān)持長期用藥是避免此類癥狀發(fā)生的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)不適癥狀,要及時(shí)就診,對癥治療。

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