慢肺阻和慢阻肺是同一疾病的不同表述，均指慢性阻塞性肺疾病COPD。該病以持續(xù)氣流受限為特征，與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素相關(guān)，需通過肺功能檢查確診。
1、命名差異：慢肺阻與慢阻肺均為COPD的中文俗稱，源于對(duì)英文術(shù)語(yǔ)Chronic Obstructive Pulmonary Disease的不同翻譯習(xí)慣。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中更常用"慢阻肺"表述，但兩者在臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、ICD疾病編碼上完全一致。
2、核心病理：疾病本質(zhì)是氣道慢性炎癥導(dǎo)致小氣道狹窄和肺實(shí)質(zhì)破壞。病理改變包括支氣管黏液分泌增多、纖毛功能受損、肺泡壁彈性纖維斷裂，這些變化共同造成不可逆性氣流受限。典型肺功能表現(xiàn)為FEV1/FVC比值<70%。
3、主要誘因：長(zhǎng)期吸煙是首要危險(xiǎn)因素，煙草煙霧中的焦油和自由基直接損傷氣道上皮。職業(yè)性粉塵接觸、生物燃料暴露、反復(fù)呼吸道感染也是重要誘因。α-1抗胰蛋白酶缺乏癥屬于遺傳性致病因素。
4、典型癥狀：咳嗽咳痰晨間加重是早期表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難。急性加重期可見膿性痰、喘息和胸悶。晚期患者常合并肺心病，出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。
5、診療規(guī)范：確診需結(jié)合癥狀史和肺功能檢查，胸部CT有助于排除其他肺部疾病。穩(wěn)定期治療采用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨、沙美特羅聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，急性加重需抗生素治療。氧療適用于靜息血氧飽和度≤88%的患者。
日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。飲食宜高蛋白、低碳水化合物，推薦腹式呼吸訓(xùn)練和八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力，中重度患者建議參與肺康復(fù)計(jì)劃。定期隨訪需監(jiān)測(cè)肺功能年下降率，警惕合并肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
