牙源性腫瘤可通過手術(shù)切除、輔助治療等方式實(shí)現(xiàn)根治，具體預(yù)后與病理類型、分期及治療時(shí)機(jī)相關(guān)。牙源性腫瘤通常由牙源性上皮或間充質(zhì)細(xì)胞異常增殖引起，包括成釉細(xì)胞瘤、牙源性角化囊性瘤等類型。
1、手術(shù)切除：根治性手術(shù)是主要治療手段，根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇刮治術(shù)、頜骨切除術(shù)或擴(kuò)大切除術(shù)。成釉細(xì)胞瘤需保證5mm安全切緣，惡性變者需聯(lián)合頸淋巴清掃。術(shù)后缺損可通過腓骨瓣、髂骨瓣等修復(fù)重建頜骨功能。
2、輔助治療：惡性牙源性腫瘤需配合放化療，常用順鉑、多柔比星等藥物。放射性粒子植入適用于無法徹底切除的病例，質(zhì)子治療可精準(zhǔn)靶向殘留病灶。
3、病理監(jiān)測(cè)：術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行CBCT或MRI復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。成釉細(xì)胞瘤10年復(fù)發(fā)率約15%，早期發(fā)現(xiàn)可通過二次手術(shù)控制。
4、功能康復(fù)：頜骨重建后需進(jìn)行咬合訓(xùn)練、開口練習(xí)。種植牙修復(fù)應(yīng)在術(shù)后1年確認(rèn)無復(fù)發(fā)后進(jìn)行，采用All-on-4或穿顴種植技術(shù)。
5、基因檢測(cè)：對(duì)復(fù)發(fā)病例建議檢測(cè)BRAF、KRAS基因突變，靶向藥物如維莫非尼可能抑制腫瘤進(jìn)展。家族性病例需篩查PTCH1基因突變。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)選擇軟食如蒸蛋、米糊，逐步過渡到正常飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶，長(zhǎng)期隨訪建議持續(xù)10年以上。
