PPH手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)各有優(yōu)勢，選擇需根據(jù)病情嚴重程度、患者耐受性及術(shù)后恢復(fù)需求綜合評估。PPH手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等特點，傳統(tǒng)手術(shù)適用范圍更廣、操作成熟、費用較低。
1、創(chuàng)傷程度：PPH手術(shù)通過吻合器環(huán)形切除痔核上端黏膜，創(chuàng)口僅2-3厘米，避免開放傷口。傳統(tǒng)手術(shù)需直接切除外痔或結(jié)扎內(nèi)痔，創(chuàng)面較大易形成肛周水腫。術(shù)后24小時內(nèi)PPH組疼痛評分平均低3分VAS量表。
2、恢復(fù)周期：PPH患者平均住院時間2.3天，1周內(nèi)恢復(fù)日常生活。傳統(tǒng)手術(shù)需5-7天住院，完全愈合需3-4周。但PPH術(shù)后2周內(nèi)需避免劇烈運動以防吻合釘脫落。
3、適應(yīng)范圍：PPH適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔及混合痔，對單純外痔無效。傳統(tǒng)Milligan-Morgan手術(shù)可處理各類痔瘡，尤其適合伴有肛裂、肛瘺的復(fù)雜病例。PPH禁用于直腸黏膜脫垂超過5cm者。
4、并發(fā)癥風險：PPH可能導(dǎo)致吻合口出血發(fā)生率3.7%、直腸陰道瘺0.8%等特殊并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)常見肛門狹窄4.2%、尿潴留12%等問題，但操作可視性更強。
5、長期療效：5年隨訪數(shù)據(jù)顯示PPH復(fù)發(fā)率11.2%，與傳統(tǒng)手術(shù)9.8%無顯著差異。PPH組術(shù)后控便功能優(yōu)于傳統(tǒng)組，但10%患者存在肛門墜脹感持續(xù)超過1個月。
術(shù)后建議每日飲水2000ml，攝入燕麥、火龍果等高纖維食物，配合提肛運動每日3組，每組15次。避免久坐超過2小時，便后使用智能馬桶溫水沖洗。術(shù)后3個月復(fù)查肛門鏡，出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需立即返院。兩種術(shù)式均需配合規(guī)范換藥，PPH患者拆除吻合釘前禁止使用栓劑。
