腹瀉時(shí)可選用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物緩解癥狀。腹瀉用藥選擇主要與病因、脫水程度、腸道菌群狀態(tài)有關(guān)。
1、蒙脫石散：
蒙脫石散通過吸附腸道內(nèi)病原體和毒素發(fā)揮作用，適用于感染性或非感染性腹瀉。該藥物不進(jìn)入血液循環(huán)，孕婦及兒童均可使用。服用時(shí)需注意與其他藥物間隔2小時(shí)，避免影響其他藥物吸收。嚴(yán)重腹瀉伴有高熱或血便時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
2、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ：
口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能糾正腹瀉導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂，預(yù)防脫水。其葡萄糖和電解質(zhì)配比符合世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，比自制糖鹽水更安全有效。輕度脫水患者每排一次稀便后補(bǔ)充10毫升/公斤體重溶液。嘔吐劇烈無法口服者需靜脈補(bǔ)液。
3、益生菌制劑：
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌可恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，尤其適用于抗生素相關(guān)性腹瀉?；罹苿┬栌脺厮头苊馀c抗菌藥物同服。慢性腹瀉患者建議連續(xù)服用2-4周。選擇益生菌時(shí)應(yīng)注意菌株編號(hào)和活菌數(shù)量。
4、抗菌藥物：
細(xì)菌性痢疾或旅行者腹瀉可選用諾氟沙星、阿奇霉素等抗菌藥物。但非細(xì)菌感染性腹瀉禁用抗生素，濫用可能導(dǎo)致耐藥性和腸道菌群失調(diào)。使用前需進(jìn)行糞便常規(guī)和培養(yǎng)檢查，血便或發(fā)熱超過38.5℃提示可能需要抗菌治療。
5、止瀉藥物：
洛哌丁胺通過抑制腸蠕動(dòng)快速止瀉，適用于非感染性腹瀉或急需控制癥狀的情況。但感染性腹瀉早期禁用，可能延長(zhǎng)病原體排出時(shí)間。12歲以下兒童、孕婦及炎癥性腸病患者慎用，連續(xù)使用不超過48小時(shí)。
腹瀉期間建議選擇低纖維、低脂的BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司，避免乳制品和高糖食物。每日補(bǔ)充1000-1500毫升淡鹽水或稀釋果汁，可飲用含鉀的椰子水?；謴?fù)期逐漸增加蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白質(zhì)。若腹瀉持續(xù)3天以上伴體重下降、意識(shí)模糊等脫水表現(xiàn)，或出現(xiàn)黏液膿血便，需立即就醫(yī)進(jìn)行糞便病原學(xué)檢查和電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。同時(shí)需注意餐具消毒，便后規(guī)范洗手防止交叉感染。
