孕婦感染巨細胞病毒可能導致胎兒發(fā)育異常、聽力損失、視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及流產(chǎn)等危害。主要風險包括垂直傳播引發(fā)先天性感染、多系統(tǒng)器官受累、遠期后遺癥等。
1、胎兒發(fā)育異常：
巨細胞病毒通過胎盤感染可干擾胎兒細胞分裂，導致宮內(nèi)生長受限。典型表現(xiàn)為頭圍偏小、體重低于同孕周標準，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腦室擴大或腸管強回聲。妊娠早期感染致畸風險更高，可能合并小頭畸形或肝臟鈣化灶。
2、感音神經(jīng)性耳聾：
約15%先天性感染患兒會出現(xiàn)進行性聽力下降，多為單側(cè)高頻聽力損失。病毒損傷耳蝸毛細胞及聽神經(jīng)，部分患兒出生時聽力篩查正常，但在3歲前逐漸出現(xiàn)聽力障礙，需定期進行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。
3、視網(wǎng)膜脈絡膜炎：
病毒侵襲視網(wǎng)膜色素上皮層可引起眼底黃白色滲出病灶，急性期表現(xiàn)為畏光、眼球震顫。約20%患兒遺留視網(wǎng)膜瘢痕，嚴重者導致視神經(jīng)萎縮。新生兒期需通過廣角眼底照相篩查，學齡期可能出現(xiàn)近視度數(shù)快速增長。
4、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：
包括腦室周圍鈣化、癲癇發(fā)作及運動障礙。病毒嗜神經(jīng)特性可破壞少突膠質(zhì)細胞，MRI常見腦白質(zhì)病變或腦室周圍白質(zhì)軟化。遠期可能表現(xiàn)為智力低下、語言發(fā)育遲緩或腦性癱瘓，需長期康復訓練。
5、妊娠不良結(jié)局：
原發(fā)感染孕婦有30-40%概率發(fā)生垂直傳播，其中10-15%出生時即出現(xiàn)癥狀。妊娠晚期感染可能導致胎膜早破、早產(chǎn)或死胎。血清IgM陽性孕婦需監(jiān)測羊水病毒載量，超聲異常者建議進行臍帶血穿刺確診。
孕期應避免接觸幼兒分泌物，處理尿液或唾液后徹底洗手。確診感染者需每4周復查超聲觀察胎兒生長曲線，分娩后采集新生兒尿液進行病毒分離培養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)前需檢測乳汁病毒載量，高載量者建議巴氏消毒后喂養(yǎng)。產(chǎn)后2年內(nèi)定期評估嬰幼兒視力聽力及神經(jīng)發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常及早介入康復治療。
